专家解疑：头颈鳞癌治疗期间注意到皮肤反应怎么办？

编者按

近年来，疗法之前日益强调减低和保持一致病变的贫困恒星质量，为了导师头颈鳞癌化学疗法或联合西妥斯人唑或化疗随之而来的表皮和表皮相关毒副重排的附近理，来自上海第九人民所医院的朱国培大学教授、江苏省所医院的何侠大学教授、台之前荣民总所医院的林进清大学教授等 13 位东南亚地区权威专家于 2016 年在著名期刊 BMC Cancer 上联名发表了《头颈鳞癌疗法现实贫困之前化学疗法或联合西妥斯人唑或化疗招致的表皮或表皮重排的附近理——东南亚地区专家促请》。

本文由朱国培大学教授根据原文进行编译编订，供国内医生学者参考。

头颈部（例如喉癌、下咽癌、口咽癌和口腔癌）是全球第 6 大常见恶性（约分之一 5%），90% 以上总称鳞状细胞癌。对于不能手术后切掉的局部中晚期头颈鳞癌病变，融合具体情况病情，另加实际上化学疗法、同步放化疗或者化学疗法+靶向用药（如最中用的西妥斯人唑）。在疗法其间，一部分病人不太可能受到表皮重排困扰，例如白点、变色、溃疡、脓疱等，重者再次出现肿胀和民间组织肿胀，降低贫困恒星质量。

我在疗法时的表皮重排严不导致呢？暴发表皮重排该怎么办呢？日常贫困之前要未收意些什么？现在的用药即可不无即可停掉呢？带着这些难题，我们一起来看看专家怎么说。

对于实际上化学疗法或同步放化疗的病变，东南亚地区专家促请考虑则有推荐：

如果你实际上接受化学疗法，或者在化学疗法同时还接受了化疗（例如托硫、顺硫、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、多西他赛、甲氨蝶呤、博来霉素），那么代为详见东南亚地区专家明确指出的则有促请来附近理表皮重排（放射性物质皮炎）的难题。

放射性物质皮炎的AO

1 级：相当导致白点或干性变色

2 级：之前重度白点，片状湿性变色，多仅限于在表皮锯齿状附近，之前度水肿

3 级：表皮锯齿状之外的湿性变色，相当导致心理因素/弹片招致肿胀

4 级：表皮纤维化或深至网状的肿胀，病症范围内的民间组织肿胀

从 1 级到 4 级，放射性物质皮炎的导致度逐渐增加。

放射性物质皮炎的一般附近理

1. 未收意保持一致表皮卫生，每天用弱碱性（PH 值 5.0）的肥皂清洗 1～2 次，用洗涤毛巾轻轻擦干或吸干

2. 对于 1 级放射性物质皮炎，即可保持一致表皮一定的林缘；2-4 级放射性物质皮炎则即可保持一致表皮干燥

3. 刮掉额头，以降低暴发毛囊炎的几率

4. 应用于透明，方便注意到感染者情况

5. 在所医院接受清创附近理，以减低二重感染者的几率

6. 未收意注意到有无全身感染者的展示出

7. 避免沾日用化妆品、避免搔抓、局部心理因素、曝晒等

8. 避免应用于不太可能影响化学疗法施打的

化学疗法从前的未收意事项：

保持一致表皮卫生，轻柔地清扫并擦干紫外光区外的表皮

在化学疗法从前短整整内不要应用于日用润肤膏、凝胶、乳液和，因为都会随之而来表皮化学疗法施打的增加。

放射性物质皮炎的用药疗法

未收：具体情况病患代为当面向医生听取

对于化学疗法+西妥斯人唑疗法病变，东南亚地区专家促请考虑则有推荐：

西妥斯人唑是一种分子靶向疗法用药。研究发现，化学疗法+西妥斯人唑用于手术后不必切掉的局部中晚期头颈鳞癌病变相比实际上化学疗法可以增加局部控制率，延长生存整整，不适合同期放化疗的病变往往选择化学疗法联合西妥斯人唑的疗法方案，因此近年来这一联合疗法的应用日益国际上。

化学疗法+西妥斯人唑疗法时的表皮重排在暴发机制和病症上不同于实际上化学疗法或同步放化疗，它具有皮损和结痂、而且皮损再次出现整整早（开始疗法后 1-2 周内），无即可及时预防和附近理。为此，东南亚地区国家科委明确指出了单独的人类-放射性物质皮炎AO控制系统，以便更是有针对性地评分和附近理化学疗法+西妥斯人唑疗法时的表皮重排。

人类-放射性物质皮炎的AO

1 级：相当导致白点；干性变色；人类疗法招致的病症；可伴有瘙痒或压痛

2 级：之前重度白点；片状湿性变色（表皮锯齿状附近）；人类疗法招致的仅限于病症（

3 级：湿性变色（表皮锯齿状以外）；人类疗法招致的国际上相融合病症（>50% 紫外光范围内）；牵动弹片/微心理因素招致的肿胀

4 级：威胁生命；表皮坏死或网状全层肿胀；人类疗法招致的国际上相融合病症（>50% 紫外光范围内）；牵动民间组织肿胀征象；结构性呼吸道重排综合征

未收：人类疗法招致的病症包括：结痂、溃疡、脓包等

人类-放射性物质皮炎的附近理

未收：具体情况病患代为当面向医生听取

人类-放射性物质皮炎时西妥斯人唑的应用

1. 当再次出现 3 级或 4 级表皮重排时，无即可暂时中止西妥斯人唑疗法。

2. 等到表皮重排减至 2 级时（通常无即可 1-2 周整整），就可以趋于稳定西妥斯人唑疗法。

3. 在第 1、2、3 次再次出现 3 级表皮重排时，西妥斯人唑趋于稳定病患时的施打大致相同每周 250、200、150 mg/m2。在第 4 次再次出现 3 级表皮重排时，不对停用西妥斯人唑。

未收：具体情况病患促请代为当面向医生听取

小结

密切关未收、一时期发现、一时期附近理疗法现实贫困之前的表皮重排都会使您尽不太可能减低不必要的疗法之前断，从而从疗法之前取得更是多益附近，同时减低贫困恒星质量。代为您参考东南亚地区国家科委的促请，尤其是一些日常贫困之前的未收意事项，跟医务人员密切合作，增加疗法现实贫困之前的表皮难题。

参考文献

Zhu G et al. Asian expert recommendation on management of skin and mucosal effects of radiation, with or without the addition of cetuximab or chemotherapy, in treatment of head and neck squamous cell carcinoma. BMC Cancer 2016 Jan 27; 16:42

编辑： 王一诺