抗病毒治疗可有效预防肝癌

抗病毒治疗可有效预防肝癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：资料显示，我国目前有现症的慢性肝炎约3000万人，每年死于肝硬化的有40万人。目前，临床上的肝炎主要以慢性肝炎为主，以病毒性乙型、丙型肝炎最为常见。很多慢性肝炎患者谈肝色变，特别是看着乙肝和肝功化验上的一个个“+”号和超出正常范围的指标，压力加大、十分焦虑。 慢性肝炎基础检查指标 佟连玉主任介绍，慢性肝炎是指由不同病因引起，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症，如感染肝炎病毒（乙肝病毒，丙肝病毒），长期饮酒，服用肝毒 物等。慢性肝炎患者定期检查很重要，尤其是病毒性肝炎患者要对病情了解、掌控，以防病情恶化。需要做如下检查： 肝功能包括血清ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、碱性磷酸酶，转肽酶等，了解肝脏损伤程度。 肝炎病毒学指标乙肝五项，丙肝抗体，了解有无肝炎病毒感染。如果是乙肝，还需做乙肝病毒DNA，及时了解病毒的活跃程度。 标志如甲胎蛋白AFP,CA199,AFU等，以早期发现肝癌。 影像学包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤以及早期筛查肝癌，必要时进行腹部增强CT或核磁，以了解肝脏慢性损伤程度。 慢性肝炎不系统治疗危害大 据佟连玉主任介绍，乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界性公众健康问题，我国是HBV感染的高流行区。乙型肝炎是以肝脏损害为主的全身性传染性疾病，乙型肝炎病毒主要通过血液、体液传播、母婴传播等，一经感染需及时系统治疗，如果不系统治疗会导致病情加重，病毒在肝脏内进行复制，侵害正常的肝脏细胞，最终会引起肝硬化或肝癌的发生。 慢性肝炎对症治疗 慢性肝炎的临床治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒治疗、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中最重要的原则。 保肝治疗药物种类比较多，包括甘草酸类制剂，五味子类制剂等，适用于所有的慢性肝炎病人。 抗纤维化治疗多为中成药口服制剂，也适用于所有的慢性肝炎病人。 注射干扰素抗病毒治疗干扰素，适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者，通过皮 射，疗程至少1年，但肝硬化患者不能用干扰素治疗，会加重病情。 口服核苷类似物抗病毒治疗这类药物只适用于治疗乙型肝炎和丙型肝炎。目前国内临床传统上用四种药物：拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦；国际上最新药物：替诺福韦，也已经开始应用临床。这类药物的主要作用是抑制肝炎病毒的活性，减少病毒的复制数量，从而保护肝脏不受病毒侵害，是从肝炎发病的“根上”治疗，效果不错。目前临床主要应用的是恩替卡韦。 佟连玉主任介绍，服用核苷类似物是临床上最新的治疗理念，抗病毒 好，副作用小，且服用方便，每日1片，在临床上得到广泛的应用，延长了肝硬化患者的生存期并明显改善了肝硬化患者的生活质量，慢性肝炎患者较早使用此类药物，通过长期治疗可有效防止肝癌的发生。 佟连玉主任提醒，核苷类似物抗病毒治疗需要长期服用，并且有耐药的风险。作为治疗慢性乙肝的特殊药品，必须在医生的指导下应用，并且需要定期复查乙肝病毒定量。若随意服药停药，会促使乙肝病毒耐药的发生及导致病情加重。 禁酒、停止服用损伤肝脏药物这对于酒精性肝病以及药物性肝病患者尤其重要。 （实习编辑：庄智伟）