鼻咽癌的4个蛛丝马迹

涕中带血　　涕中带血是鼻咽癌最常见的症状，约70%的患者会出现该症状。这与鼻咽部的解剖位置有很大关系。鼻咽位于鼻腔的后面，口腔的上方，也就是说它与鼻腔、口腔是相通的。当鼻咽部出现肿瘤，患者大力吸气或擤鼻时，气流就会摩擦肿瘤表面的小血管使其破裂，继而引起出血。　　所以，鼻咽癌所致的鼻出血常表现为涕中带血丝，一般量不多，最有特征的是，大力吸气后吐出的鼻涕中带血丝。　　这与平常我们所见的鼻出血有什么不同呢？我们知道，慢性鼻炎、过敏性鼻炎 、鼻窦炎等也会引起鼻出血，但这些原因引起的鼻出血多是由于鼻黏膜血管破裂所致，出血量一般较多，有时还可见到血自鼻孔流出，而出血部位常靠近鼻孔。　　要提醒的是，天气干燥时，鼻涕中也可能出现血丝，有时很难区分，但对鼻咽癌来说，一般还会出现诸如鼻塞、头痛、耳鸣等其他相关症状。　　颈部肿块　　鼻咽癌淋巴转移发生率高，因发现颈部肿块的首诊病例约占45%～50%，而检查后发现有淋巴结转移的高达70%以上。鼻咽癌引起的颈部肿块(即肿大的淋巴结)常见于耳垂后方，或下巴与脖子交接处，且前者最具代表性。　　肿块通常不痛不痒(如合并感染或处理不当时，也会出现疼痛和红肿)；很少对称出现(即使是双侧颈淋巴结转移，出现的时间和大小亦不同)；质地一般较硬，表面光滑，可以推动。　　而炎症(如牙痛、口腔溃疡、感冒等)引起的颈淋巴结肿大，则常伴红肿痛等症状，且患者会出现相关疾病的其他表现。　　临床上我们常遇到一些病人发现了颈部肿块，还没搞清是什么，就随便弄点草药敷贴了事，这其实是大忌，千万不可！不当的局部敷贴不但会引起淋巴结感染、肿大、坏死，甚至会导致皮肤局部溃烂，肿瘤细胞扩散，给以后的治疗带来很大困难。　　因此，若您发现颈部肿块时，一定要先明确肿块性质再进行治疗。我们每天都有机会照镜子，每天都会洗脸，要发现脖子长了异物并不困难，较瘦的人甚至转动脖子就能发现异常突出的肿块。鼻咽癌，从生活中的小节就能发现，您不妨多一个心眼。${FDPageBreak}　　耳闷堵塞感　　鼻咽与耳之间由两条细小的管道相连，即医学上所谓的咽鼓管。平时，耳朵就靠咽鼓管平衡内外的压力，并排出体内的分泌物。　　如果咽鼓管由于种种原因堵塞了，分泌物堆积在耳道内就会产生耳闷堵塞感、耳鸣等不适；当分泌物不能及时清除，愈积愈多，到一定程度就会穿破鼓膜，此时患者会感到耳痛，耳道有水流出。　　无论是上呼吸道感染引起的中耳炎，还是鼻咽癌导致的耳部症状都是这个道理，但两者又有所区别。　　前者一般呈双侧对称性，在感冒好转后，耳部症状会相应减轻；后者的耳部不适往往呈单侧性，患者并没有感冒的相关表现，一般治疗后耳部症状只是一时性地好转，其后仍会反复发作，并逐渐发展。患者开始可能只是耳鸣，但慢慢会出现听力下降，甚至全聋，这就是肿瘤扩展的表现了。　　眼前重影　　重影，就是医学术语中的复视。为什么有的鼻咽癌只表现为眼部症状呢？鼻咽是一个非常复杂的结构，它的外壁上有许多空洞，临近耳、鼻、口、眼等器官，与人体的生命中枢——脑干更是一墙之隔。因此，鼻咽肿瘤向上发展就很容易压迫由脑干发出的各条神经，其中最常受损的是主管眼球运动的外展神经，从而引起复视、眼球固定、转动困难，甚至肿瘤长入眼眶导致失明。　　与其他症状一样，鼻咽癌的复视也常呈单侧性。刚开始时神经受压，症状只是偶尔发生，眼球也只是运动不顺，及时治疗可以获得恢复；但随着病情发展，当出现神经损伤时，治疗后的恢复就变得困难了。　　此外，鼻咽癌常见的症状还有头痛、鼻塞、面部麻木、耳道溢液、听力下降、张口困难等，这些症状可以各自组合、先后出现，因此每个病人的发病经历都有其特殊性。