鼻咽癌痛治疗

鼻咽癌痛治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：对于中、重度鼻咽癌痛患者，可选用强力止痛药物，如 胶囊，或 片30毫克合阿斯匠林片500毫克，或 片，根据止痛效果及体质反应情况，随时增减剂量。 鼻咽癌痛治疗方法： （一）应急治疗 1、针刺止痛法(1)体针法，取巨露适透四白，合谷、支淘穴。常规皮肤消毒，快速进针，到达穴位深度，产生酸、麻，胀感。中等度刺激，留针5-10分钟，每日一次，5天为一疗程。(2)耳穴针：取上颌透额，肾上腺透内鼻，神门透交感。中等度刺澈，留针5分钟。体针与耳针交替进行。疼痛剧烈时，体针，耳针并行。 2、中药吸鼻止痛法(1)硼脑膏：金银花9克、鱼脑石6克，黄柏6克、硼砂6克、冰片0.6克。共研细粉，用香油、凡士杯调成软膏，用棉球蘸药膏塞鼻孔内，或用药粉，吸入鼻孔内，1日3次。(2)辛石散：白芷3克、鹅不食草3克、细辛3克、辛夷6克、鱼脑石4块，冰片4.5克。各研为细粉，合在一起，混匀，研极细粉，吸入鼻孔内，1日2-3次。(3）头痛塞鼻散．：将川芎，白芷，远志，冰片等研末．塞入鼻孔内，右侧痛塞左鼻，左侧痛塞右鼻。一般塞鼻3-5分钟后，头痛遂渐减轻。 3、蔓方止痛胶囊川芎10克、白芷10克，细辛8克、夏枯草20克，苍耳子10克、元寸1克，葛粮10克，共为细面，装胶囊，每次4粒，每日2-3次。 4、复方止痛片颅痛定片60毫克，消炎痛12.5毫克、扑尔敏2毫克、双氢克尿塞12.5毫克、谷氨酸片0.6毫克、维生素B620毫克。上述药物一次服下，每日3-4次，对于鼻咽癌痛伴有烦躁不安者效佳。 对于中、重度鼻咽癌痛患者，可选用强力止痛药物，如 胶囊，每次50-100毫克、每日3次。或 片30毫克合阿斯匠林片500毫克，每日3-4次。或 片，每次5-10毫克，4-6小时1次，根据止痛效果及体质反应情况，随时增减剂量。 （二）辨证论治 1、肺热壅盛证 症状：鼻塞、涕中带血，有时鼻腔干燥，鼻出热气，头痛，咳嗽，颈部肿块坚硬如石。舌质红，苔薄黄，脉滑数。 治则：宣肺清热，消痰散结。 方药：清肺抑火丸加减。 黄芩12克、栀子9克、大黄9克、黄桕9克、苦参15克，前胡15克、桔梗9克，浙贝母10克、知母9克、天花粉30克、夏枯草30克、僵蚕30克。方中以黄芩、黄柏、栀子，苦参清热解毒，泻火燥湿为主药；知母、浙贝母、天花粉清肺润肺，养阴生津，夏枯草，僵蚕消痰散结为辅药；桔梗开提肺气为而通鼻窍，前胡清肺下气，疏散风热为佐药；大黄通肠腑，导热下行为使药。诸药合用，具有宣肺清热，消痰散结之功效。若头痛甚者加蒿本15克、川芎10克；鼻衄多者加仙鹤草30克、棕榈炭15克；咳吐黄痰者加鱼腥草30克、鲜竹沥30克。 2、肝郁火旺证 症状：头痛，耳呜，鼻塞，鼻衄或血涕，口苦口渴，心烦易怒（或出现颅神经症状），大便干结，舌质红，苔黄，脉弦滑数。 治则：疏肝解郁，清热泻火。 方药：龙胆泻肝汤加减。 龙胆草15克、生地黄12克、柴胡15克、栀子12克、黄芩9克，当归15克，木通12克、石上柏30克、野菊花30克，山豆根15克，山慈菇15克、甘草6克。方中龙胆草清泄肝胆实火为主药；黄芩，栀子清热泻火，助主药之力为辅药；柴胡疏肝，当归养血，木通利湿，石上柏、野菊花清热解毒，山豆根、山慈菇抗癌清热共为佐药；甘草为使，调和诸药。全方合用，具有疏肝解郁，清热泻火的作用。若鼻衄较多者加白茅根30克、茜草30克、仙鹤草30克；便秘者加郁李仁15克、大黄6克；颈部肿块坚硬如石者加僵蚕30克，石见穿15克。 3、气滞血瘀证 症状：鼻塞，涕中带血，头部持续性疼痛，入寝加重，两耳轰鸣，舌质暗质，舌边有瘀点，脉涩。 治则：理气活血，软坚散结 方药：通窍活血汤加减。 桃仁9克、红花12克、当归16克、川芎12克、赤芍15克、辛荑15克，苍耳子30克、石上柏30克、细辛6克、蚤休15克、露蜂房15克，夏枯草30克，麝香0.5克、葱白3个。方中桃仁、红花、当归、川芎活血理气，散结止痛为主药；赤芍凉血活瘀，辛荑、苍耳子通鼻开窍，石上柏清热解毒为辅药；细辛通窍止痛、露蜂房、夏枯草软坚散结，解毒抗癌为佐药。麝香，葱白载药上入头鼻诸窍为使药。全方合用，共奏理气活血，软坚散结之功效。若颈项有肿块者加石见穿15克、三棱15克、莪术15克；胸胁苦满者加柴胡15克、黄芩12克；食后腹胀者加莱菔子30克、神曲12克、炒麦芽12克。 4、痰浊内蕴证 症状：鼻中分泌物量多，涕中带血，通气不畅、头晕头痛，胸腹满闷，颈部肿块，舌体胖大，有齿痕，苔白腻，脉滑。 治则：健脾燥湿，化痰散结。 方药：涤痰汤加减。 陈皮12克、姜半夏15克、茯芩15克、枳实12克、天麻12克，白术12克、白芷10克，山慈菇15克、葵树子30克、石菖蒲15克。方中白术、茯芩，陈皮健脾燥湿为主药；天麻祛痰通窍，半夏燥湿祛疲，助主药之力为辅药；枳实理气畅中，白芷通窍止痛，山慈菇，葵树子解毒散结共为为佐药；石菖蒲为使，醒脑开窍。诸药合用，具有健脾燥湿，化痰散结之功效。若鼻衄量多者加三七参3克、棕榈炭15克、血余炭15克；鼻塞甚者加辛荑15克，苍耳子15克；纳呆、腹胀加焦三仙各12克，鸡内金15克。 （实习编辑：闫晨）